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SOBRE

Intestino e FODMAP
Especialidades
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Intestino e FODMAP

"Todas as doenças começam no intestino."

(Carvalho, Tuna. 2016)

​Essa frase foi dita há mais de dois mil anos pelo pai da medicina moderna, o médico e filósofo grego Hipócrates, que já sabia da importância da saúde intestinal muitos séculos atrás.

O que é um intestino saudável?

  

Na verdade, não há uma definição específica do que faz um intestino saudável, porque isso depende muito do indivíduo. Mas, em geral, eu consideraria um intestino saudável:

 

• Livre de sintomas digestivos persistentes (como inchaço, dor abdominal ou hábitos intestinais interrompidos). Todos nós temos sintomas estranhos de vez em quando, o que é absolutamente normal.

 

• Eliminação de as fezes regulares, formadas (mais facilmente passadas). 

 

• Digestão completa e absorção de nutrientes. O tempo médio para todo o processo de digestão/absorção é de 24 horas, embora isso varie muito entre os indivíduos.

 

 

O que é um intestino pouco saudável?

 

Certos sintomas intestinais devem ser discutidos com um médico o mais rápido possível. Embora alguns deles possam representar uma condição inofensiva que se resolva sozinha, é importante que você tenha uma opinião médica prontamente:

 

• Uma súbita e persistente mudança de hábitos intestinais (diarreia, constipação, inchaço, gases),

• Qualquer sangramento, ou preto, fezes tardias;

• Aumento da azia, indigestão ou dores estomacais;

• Perda peso não intencional.

 

Na minha prática clínica, eu também investigaria outros sintomas (mesmo que não sejam diretamente relacionados ao intestino), como pele, humor, perda de peso não intencional, sangue nas fezes, febre, histórico familiar de câncer, anemia e muito mais. 

 

 

Como a saúde intestinal pode afetar o peso?

 

Existe também muito interesse no mundo da ciência em torno do papel potencial da microbiota intestinal no desenvolvimento da obesidade e doenças relacionadas à obesidade. Muito disso gira em torno de como certos micróbios alteram a absorção de energia pelo corpo. Em termos simples, a composição de nossa microbiota pode nos fazer absorver menos, ou mais, energia exatamente do mesmo prato de comida.

 

Pense nisso em termos de "colheita de energia" – alguns micróbios nos ajudam a fazer isso de forma mais eficiente do que outros. Uma das maneiras que nossos micróbios fazem isso é produzindo enzimas especializadas que ajudam a quebrar carboidratos e proteínas que normalmente seriam indigestas (Krajmalnik-Brown et al., 2012). Quanto mais energia colhemos, mais absorvemos.

 

Infelizmente, ainda não sabemos o suficiente sobre esse tema para saber quais tipos de micróbios nos ajudariam a perder peso (ou, de fato, nos ajudar a ganhar peso). No entanto, há alguns estudos promissores emergindo (Kadooka et al., 2010).

 

 

O eixo intestino cérebro

 

O interesse pelo chamado eixo intestino-cérebro (gut-brain axis) começou por volta dos anos 2010. Os primeiros passos vieram da observação de que a resposta do organismo exposto ao estresse crônico real (físico) ou percebido (psicológico) afetava os sistemas gastrointestinal e imune. Naquele período uma série de estudos tentou explicar a influência dos estressores ambientais e psicossociais na patogênese das doenças gastrointestinais.

 

A ideia de um eixo bidirecional surgiu posteriormente, com o conhecimento de que as doenças inflamatórias intestinais estavam intimamente relacionadas com os sistemas psiquiátricos como depressão e ansiedade e com a observação de que após tratamento o desfecho encontrado era a melhora do quadro clínico primário associada a remissão dos sintomas emocionais. Esse eixo bidirecional passou a ser conhecido como eixo intestino-cérebro.

 

Existe uma correlação entre Síndrome do Intestino Irritável, depressão e ansiedade. Assim, uma dieta adequada com alimentos pouco industrializados, pobre em álcool e rica em alimentos integrais, legumes, verduras, feijões e grãos aumenta em 40% a resiliência ao estresse e evita o desenvolvimento de doença mental.

 

 

O que são FODMAPs?

 

FODMAPs é o acrônimo de Fermentable Oligo-Di-Monosaccharides and Polyol. São carboidratos de cadeia curta, de difícil absorção que pelo seu poder osmótico, aumentam o volume de líquido na luz intestinal e são fermentados pelas bactérias do intestino. Existem certos tipos de açúcares de difícil absorção no intestino. Não são apenas açúcares simples como glicose mas apresentam estruturas mais complexas que passam intactas no trato gastro intestinal. São raramente absorvidas, e para aqueles que sofrem de SII (Síndrome do Intestino Irritado) a sensibilidade é maior. Esses açúcares podem despejar água dentro do intestino provocando diarreia. Quando esses açúcares chegam no intestino grosso, as bactérias locais começam a fermenta-lo causando gases, inchaço e dores abdominais.

 

A dieta baixa em FODMAPs é a exclusão dos alimentos que fermentam - os FODMAPs por 4 a 6 semanas e depois a reintrodução de cada grupo para se detectar qual seria o detonador dos sintomas de SII. Essa dieta iniciou-se na Austrália e pesquisada constantemente pela The Monash University. A boa notícia é que estudos recentes na Kings College, Londres demonstraram resultado em 70% dos pacientes tratados. 

 

A Síndrome do Intestino Irritado (SII) é de alta prevalência em todo o mundo - 20% dos adultos e adolescentes. Para o diagnostico deve-se excluir a doença celíaca, que pode ocasionar sintomas semelhantes aos da SII.

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Transtorno Alimentar

Cansado de fazer dietas, de sofrer com a comida e lutar com o próprio corpo, que tal respeitar seu corpo e ter uma convivência pacífica e sem culpa com a comida?

Os transtornos alimentares são transtornos psiquiátricos que podem levar a grandes prejuízos biológicos e psicológicos. Podem ser: 

 

• Anorexia nervosa

• Bulimia nervosa

• Transtorno de compulsão alimentar e outros transtornos alimentares

• Comer transtornado

• Comer emocional. 

Transtorno Alimentar
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Nutrição Esportiva

Escolha atividades esportivas que fazem sentido para você e que sejam viáveis na sua rotina semanal. Seu corpo nasceu para se movimentar e sua atividade deve te dar prazer e benefícios para sua saúde.

 

 

Segundo NICE (National Institute for Health and Excellence), 2013, as recomendações para atividade física para adultos saudáveis são:

 

• Tente ser ativo diariamente – alguma coisa é melhor que nada. Mesmo que seja 5 minutos para começar. 

• Durante a semana adicione ao menos 150 minutos de atividade moderada (você decide como dividir esses minutos)

• Outra alternativa com os mesmos benefícios é 75 minutos semanais de atividade intensa no decorrer da semana; 

• Ou uma combinação dos dois;

• Tente incorporar algum exercício de resistência (força muscular) e equilibrar o treino duas vezes por semana – isso é importante para a saúde óssea e a manutenção da saúde (como pilates, yoga e exercícios de peso corporal).

• O movimento do cotidiano (subir escadas, caminhar até as compras, fazer o trabalho doméstico, etc.) é tão importante quanto o 'exercício' formal;

• Muitos locais de trabalho estão agora começando a oferecer a opção de mesas de pé para ajudar a minimizar a quantidade de tempo que você passa sentado;

 

 

Como obter a intensidade correta

 

Trabalhar com uma "intensidade perceptível" ajuda você a adaptar a atividade que está fazendo ao seu nível atual de prontidão. Alguns preparadores físicos usam este guia simples com seus clientes.

 

Intensidade moderada

Respiração mais rápida, aumento da frequência cardíaca e sensação de calor. Em outras palavras, você ainda pode falar, mas você não poderia cantar enquanto você está se mexendo;

 

Intensidade vigorosa

Respiração curta, batimentos cardíacos rápidos e falta de ar. Em outras palavras, você não pode nem falar nem cantar enquanto você está se movendo. 

 

 

Como incorporar isso na vida real 

 

• Segunda-feira: Dia de descanso 

• Terça-feira: Caminhe para o trabalho e para casa novamente(60 minutos cardio moderado);

• Quarta-feira: aula de Pilates (treinamento de força e equilíbrio);

• Quinta-feira: Aula de spinning, dança ou circuito (45 minutos de cardio vigoroso);

• Sexta-feira: Treino rápido de peso corporal em casa (treino de força e equilíbrio);

• Sábado: Passeio de bicicleta e brincadeiras no parque com crianças(60 minutos de cardio moderado);

• Domingo: trabalho no jardim, com palnatas ou trabalho doméstico geral(30 minutos de cardio moderado).

Nutrição Esportiva

Fonte: NICE (2014). Physical activity: exercise referral schemes | Guidance and guidelines | NICE. [online] Nice.org.uk. 

 

Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ph54/chapter/what-is-this-guideline-about#benefits-of-physical-activity Acesso em 10 mai. 2020.

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