SOBRE

Intestino e FODMAP

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"Todas as doenças começam no intestino."

(Carvalho, Tuna. 2016)

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​Essa frase foi dita há mais de dois mil anos pelo pai da medicina moderna, o médico e filósofo grego Hipócrates, que já sabia da importância da saúde intestinal muitos séculos atrás.

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O que é um intestino saudável?

  

Na verdade, não há uma definição específica do que faz um intestino saudável, porque isso depende muito do indivíduo. Mas, em geral, eu consideraria um intestino saudável:

 

• Livre de sintomas digestivos persistentes (como inchaço, dor abdominal ou hábitos intestinais interrompidos). Todos nós temos sintomas estranhos de vez em quando, o que é absolutamente normal.

 

• Eliminação de as fezes regulares, formadas (mais facilmente passadas). 

 

• Digestão completa e absorção de nutrientes. O tempo médio para todo o processo de digestão/absorção é de 24 horas, embora isso varie muito entre os indivíduos.

 

 

O que é um intestino pouco saudável?

 

Certos sintomas intestinais devem ser discutidos com um médico o mais rápido possível. Embora alguns deles possam representar uma condição inofensiva que se resolva sozinha, é importante que você tenha uma opinião médica prontamente:

 

• Uma súbita e persistente mudança de hábitos intestinais (diarreia, constipação, inchaço, gases),

• Qualquer sangramento, ou preto, fezes tardias;

• Aumento da azia, indigestão ou dores estomacais;

• Perda peso não intencional.

 

Na minha prática clínica, eu também investigaria outros sintomas (mesmo que não sejam diretamente relacionados ao intestino), como pele, humor, perda de peso não intencional, sangue nas fezes, febre, histórico familiar de câncer, anemia e muito mais. 

 

 

Como a saúde intestinal pode afetar o peso?

 

Existe também muito interesse no mundo da ciência em torno do papel potencial da microbiota intestinal no desenvolvimento da obesidade e doenças relacionadas à obesidade. Muito disso gira em torno de como certos micróbios alteram a absorção de energia pelo corpo. Em termos simples, a composição de nossa microbiota pode nos fazer absorver menos, ou mais, energia exatamente do mesmo prato de comida.

 

Pense nisso em termos de "colheita de energia" – alguns micróbios nos ajudam a fazer isso de forma mais eficiente do que outros. Uma das maneiras que nossos micróbios fazem isso é produzindo enzimas especializadas que ajudam a quebrar carboidratos e proteínas que normalmente seriam indigestas (Krajmalnik-Brown et al., 2012). Quanto mais energia colhemos, mais absorvemos.

 

Infelizmente, ainda não sabemos o suficiente sobre esse tema para saber quais tipos de micróbios nos ajudariam a perder peso (ou, de fato, nos ajudar a ganhar peso). No entanto, há alguns estudos promissores emergindo (Kadooka et al., 2010).

 

 

O eixo intestino cérebro

 

O interesse pelo chamado eixo intestino-cérebro (gut-brain axis) começou por volta dos anos 2010. Os primeiros passos vieram da observação de que a resposta do organismo exposto ao estresse crônico real (físico) ou percebido (psicológico) afetava os sistemas gastrointestinal e imune. Naquele período uma série de estudos tentou explicar a influência dos estressores ambientais e psicossociais na patogênese das doenças gastrointestinais.

 

A ideia de um eixo bidirecional surgiu posteriormente, com o conhecimento de que as doenças inflamatórias intestinais estavam intimamente relacionadas com os sistemas psiquiátricos como depressão e ansiedade e com a observação de que após tratamento o desfecho encontrado era a melhora do quadro clínico primário associada a remissão dos sintomas emocionais. Esse eixo bidirecional passou a ser conhecido como eixo intestino-cérebro.

 

Existe uma correlação entre Síndrome do Intestino Irritável, depressão e ansiedade. Assim, uma dieta adequada com alimentos pouco industrializados, pobre em álcool e rica em alimentos integrais, legumes, verduras, feijões e grãos aumenta em 40% a resiliência ao estresse e evita o desenvolvimento de doença mental.

 

 

O que são FODMAPs?

 

FODMAPs é o acrônimo de Fermentable Oligo-Di-Monosaccharides and Polyol. São carboidratos de cadeia curta, de difícil absorção que pelo seu poder osmótico, aumentam o volume de líquido na luz intestinal e são fermentados pelas bactérias do intestino. Existem certos tipos de açúcares de difícil absorção no intestino. Não são apenas açúcares simples como glicose mas apresentam estruturas mais complexas que passam intactas no trato gastro intestinal. São raramente absorvidas, e para aqueles que sofrem de SII (Síndrome do Intestino Irritado) a sensibilidade é maior. Esses açúcares podem despejar água dentro do intestino provocando diarreia. Quando esses açúcares chegam no intestino grosso, as bactérias locais começam a fermenta-lo causando gases, inchaço e dores abdominais.

 

A dieta baixa em FODMAPs é a exclusão dos alimentos que fermentam - os FODMAPs por 4 a 6 semanas e depois a reintrodução de cada grupo para se detectar qual seria o detonador dos sintomas de SII. Essa dieta iniciou-se na Austrália e pesquisada constantemente pela The Monash University. A boa notícia é que estudos recentes na Kings College, Londres demonstraram resultado em 70% dos pacientes tratados. 

 

A Síndrome do Intestino Irritado (SII) é de alta prevalência em todo o mundo - 20% dos adultos e adolescentes. Para o diagnostico deve-se excluir a doença celíaca, que pode ocasionar sintomas semelhantes aos da SII.